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世卫组织发布欧洲成为新冠肺炎疫情“震中”之际,英国政府首席科学顾问提出的“让六成人染病以达到群体免疫”的措施令国际社会大年夜跌眼镜。只管英国卫生大年夜臣后来强调,这是一个科学观点,并非他们的目标或计谋,然而唐宁街10号依旧深陷采取“降服佩服政策”的伟大年夜质疑中。“群体免疫”在现实中的可行性有多高?假如英国推动实施该策略,这对中国等采取谨防严控举措的国家来说是否意味着伟大年夜风险?16日,美国最有名的举世公共卫生问题专家之一、美国对外关系委员会举世卫生高档钻研员、举世化智库(CCG)特邀高档钻研员黄严忠在吸收《全球时报》记者专访时对“群体免疫”这一观点做了系统性美国最有名的举世公共卫生问题专家解读。

(黄严忠在哈佛大年夜学一场关于新冠病毒的会议上,中)

正确节制病毒传播到底有多灾

全球时报:您觉得“群体免疫”策略在现实中的可行性高吗?有哪些关键要素必要被纳入考量?

黄严忠:“群体免疫”本身是一个科学的观点,即或经由过程疫苗、或经由过程感染后康复,使足够大年夜比例的人口得到免疫能力,进而阻拦病毒的进一步传播,并保护高风险或脆弱群体。观点本身并不是一个问题。然而在现实中,要实践“群体免疫”必须满意一系列前提,此中包孕诸多条件与风险身分。

首先,采取这一策略确政府必须能将高风险和脆弱人口隔脱离来,包管病毒主要只影响我们所说的低风险人群,平日也便是康健、年轻的人群。能否做到这一点存在极大年夜的疑问。

第二,你必须包管病毒维持稳定,不发生变异。要是病毒发生变异,忽然变得也能够对年轻康健人群有较强进击性、这个群体的重症和病亡率升高的话,那么“群体免疫”就掉去了意义。100年前的“西班牙大年夜流感”就对年轻人的危害十分大年夜,致逝世率在不合年岁段的散播曲线呈W型。

第三,在实践中,你还必须包管“群体免疫”的历程中不发生对医疗资本的挤兑,包管新冠病毒在“延缓”计谋历程中维持传播的稳定,且不能有其他疾病的较大年夜暴发,否则都邑孕育发生对医疗资本的需求,进而使“群体免疫”无法真正有效。

以是我批准有不雅点觉得的那样,这是一场豪赌,有些一厢甘愿宁肯的意味在里面。

全球时报:在没有疫苗的环境下推动“群体免疫”有哪些风险?一个国家能否做到正确节制相关现实身分与这些风险?

黄严忠:历史上绝大年夜多半“群体免疫”是经由过程疫苗来达到这一目的,我尚未据说过有任何国家在没有疫苗的环境下故意识地将“群体免疫”作为一项策略来推动。

在没有疫苗的环境下实施“群体免疫”存在很多风险。第一,纵然整体上60%以致70%的人口已经由过程感染得到对病毒的免疫力,但这依旧无法避免某个特定地区或特定人群没有得到“群体免疫”,而该地区或群体只要有一小我感染,就可能迅速形成社区熏染。假如这种局部的凑集性感染同时发生在多地的话,仍旧可能对医疗系统造成较大年夜压力。

第二,根据英国政府的思路,已呈现感染症状的患者应居家隔离,避免熏染给其他高风险人群新蒲京澳门app下载。但我们已经知道,新冠病毒有无症状、但有熏染能力的患者,这就意味着病毒传播给老年人等脆弱人群是很难避免的。

第三,英国政府也提出,要加强对70岁以上白叟的隔离与防护。但我不知道他们如何做到这一点。英国的老年人口占其全国人口的18%,如何在较永劫期内——比如6个月内——完全隔离这么大年夜规模的人口?纵然是在养老院里,也有照应他们的人,而这些人平日更年轻,并且和社会另外人群有亲昵打仗。

第四,“群体免疫”思路的一个关键是延缓疫情传播的速率,把感染的高峰压下来,但照样无法避免高峰到来。在疫情传播高峰时代,依然有很多人必要进ICU,并在ICU待相称长的光阴。今朝英国的重症床位应在4000张阁下,无法完全扫除高峰时代医疗系统面临挤兑的风险。

若英国采取“群体免疫”,

对缜密防控的国家意味着什么

全球时报:英国假如推动“群体免疫”,对中韩等采取谨防严控步伐的国家是否意味着伟大年夜的风险和不确定性?

黄严忠:这确凿会为中韩等国带来新寻衅。尤其是若有更多国家故意仿效英国的做法,或无意但在实际中形成了类似场所场面,中国可能须在未来数月里继承保持以致强化管控步伐。事实上,防止境外输入性风险已经成为当下中国抗疫最大年夜的寻衅之一。

更糟糕的情形是,万一病毒在这些国祖传开、很大年夜一部分人真的得到免疫力,而中国却因绝大年新蒲京澳门app下载夜多半人从未被感染而对病毒短缺免疫力,这就形成“免疫落差”,犹如地震后形成的堰塞湖,一旦决口或摊开节制,轻易形成大年夜盛行。这种环境不是没有先例。16世纪初大年夜部分欧洲成年人已得到对天花病毒的免疫,而美洲印第安人从未打仗过该病毒,数百名欧洲殖夷易近者传入的天花病毒让300万印第安人丧生。

在此环境下,中国须加快疫苗和抗病毒药物的研发进度,争取在较短光阴内使海内大年夜部分人都能接种疫苗,同时赞助其他国家节制疫情。

全球时报:一些英国科学家觉得,新冠病毒或许在今冬或明年卷土重来,以是只能靠“群体免疫”,这是无奈的选择。您怎么看这一说法?

黄严忠:历史上流感的举世大年夜盛行切实着实有过第二波、第三波,比如1918年的“西班牙大年夜流感”。但这并不必然适用于冠状病毒,以是只是一种假设。

在这个假设下,“群体免疫”是独一的选择吗?着实我们可以发明,即就是英国,其所谓的“延缓”策略也不是单向的,终极照样要在对人群的“最大年夜保护”和对社会运转的“最小破坏”之间找到一个平衡点。也便是一方面加强社会阻隔和检测,另一方面阻拦最糟糕的后果,即集中资本用来救治重症患者。

全球时报:您若何看待“群体免疫”的伦理道德争议?

黄严忠:在抱负的环境下,每小我都应该获得医疗照应,但现实每每难以做到。即便能做到正确推动“群体免疫”,仍旧会有就义。虽然病毒在年轻人中的致逝世率较低,但假如乘以一个对照大年夜的基数,依旧是一个异常大年夜的逝世亡数字。还有一些更敏感的问题,比如当不得不在年轻患者和老年患者中做救治选择时,前者是临盆力的创造者,后者是社会资本的应用者,假如是以要先救治年轻人,是异常政治不精确的,但不能扫除决策者可能有这些考量。

应对疫情既是公共卫生问题

也是政治问题

全球时报:德国总理默克尔警告说,该国60%至70%的人可能会被感染新冠病毒。有人觉得,德国应对疫情的思路和英国相似。您对此认同吗?意大年夜利等欧洲其他国家与英国的“打法”有何异同?

黄严忠:德国的做法和英国有些类似,两者的策略是基于同一个认知:“围堵”病毒的黄金光阴错过了。不过德国的做法要更积极一些,由于它有对照蓬勃和完善的医疗保险体系,以是在疫情暴发初期做了更多检测,也让更多病例获得及时治疗。不过正如之前所说,因为新蒲京澳门app下载德国的认知是基于无法完全“围堵”病毒,以是现在他们的策略更多重视“缓和”。意大年夜利则侧重于“围堵”,也相对更类似于中国的策略。然则意大年夜利的老年人口比例是23%,比英国的18%和德国的21%都高,以是其医疗资本的压力和致逝世率本身可能更高。别的,意大年夜利此前虽然发布了紧急状态,“封城”等步伐声势听起来挺大年夜,但实际上破绽很多。以是现在意大年夜利医疗系统过载的环境异常类似于2月初的武汉。

全球时报:您能否总结一下美国应对疫情的“打法”?您若何评价到今朝为止美国政府的体现?

黄严忠:美国和不少欧洲国家一样,最初无视了病毒的风险和迫害,没有从一开始就积极采取有效的防控步伐,现在可能已错过防控的黄金窗口期。

美国疾控中间官员大年夜约在八九天前承认,病毒已扩散,发明并救治每一个感染者很难做到,以是提出把策略从防止伸展转向低落病毒伸展带来的迫害,这种迫害既包括对人夷易近康健的迫害也包括对经济的迫害。以是我们看到,特朗普在前段光阴赓续淡化病毒的风险。

特朗普的应对措施应该有自己的政治考量。不管是在美国照样其他国家,应对疫情不仅是一个公共卫生问题,也是一个政治问题,以是特朗普的做法遭到很多品评,这些声音把特朗普往回拉了新蒲京澳门app下载一下,继承采取一些围堵步伐。美国抗疫的寻衅之一是其医疗保险的遍及率不是分外高,导致一些人由于用度问题不愿去做检测。现在用度问题正获得办理,但还短缺大年夜规模检测能力。

全球时报:中国用方舱收治轻症患者的步伐在欧美国家是否有其需要性和可行性?

黄严忠:方舱的目的更多在于隔离,而非治疗。有些轻症患者在家也可治愈,但这会带来与家人交叉感染的风险,尤其当住房较为狭小的时刻。对付美国来说,大年夜部分家庭的栖身空间较大年夜,此时家庭内部交叉感染风险对照轻易避免,是以对方舱的需求没有那么高新蒲京澳门app下载。

从可行性上来说,方舱必要大年夜量医护人力资本,美国是否有能力像中国那样从各地集中调动这些资本是一个问题。此外,中国当时在武汉建方舱的背景是,疫情在武汉已异常严重,但在全国并未有那样大年夜规模的传播。现在美国是各个州可能都已经传开,这时把医护资本从一个地方调到另一个地方也不太现实。

延伸涉猎:

英国出台更严峻抗疫步伐:英国要求国夷易近尽可能居家办公

3月16日,英国辅弼鲍里斯约翰逊发布了一系列新步伐,以应对新冠肺炎疫情在英国的盛行。约翰逊表示,英国国夷易近应尽可能居家办公,避免“非需要”的旅行和人际打仗,不去餐馆、片子院等公开场合。70岁以上白叟、妊妇及有根基疾病的人群应尽快实现自我隔离。

约翰逊还表示,假如家庭成员中的一人呈现了发烧、咳嗽等疑似新冠肺炎症状,合家人都应隔离14天。未来跟着疫情的进级,还将继承采取加倍严格的步伐,例如要求弱势群体长达12周“避免社会交往”。截至伦敦光阴16日18时,英国共有53名确诊患者逝世亡。

英国彻底改口:像战时政府一样行动!

一方面加紧支持医疗系统,增添医护职员,增添住院床位;另一方面积极扶持经济,赞助艰苦企业渡过危急。

英国辅弼鲍里斯约翰逊和财政大年夜臣瑞希苏纳克17日下昼联合主持了当日的新冠疫情宣布会。对付扶持危急中的中小企业,英国政府推出了以下一系列紧急的救助计划:

对付没有保险保障的市廛、酒吧、剧院等业务场所,可供给25000英镑拨款扶持;

受到疫情影响的业务场所和中小企业可免征一年的业务税;

通俗人的购房贷款可延缓3个月支付;

新的年度预算中,有10亿英镑用于救助必要福利的弱势群体。向社区供给艰苦时期的专门拨款。

而对付全部受到疫情影响的经济来说,英国政府计划拨款3300亿英镑用来满意企业的信贷资金需求。

辅弼约翰逊在宣布会上允诺,英国政府将像战时政府一样行动,一方面加紧支持医疗系统,增添医护职员,增添住院床位;另一方面积极扶持经济,赞助艰苦企业渡过危急。

针对近日赓续有一线医护职员投诉短缺防护用品的问题,他说无论卫生部门必要什么都要满意。

在宣布会上,英国政府首席科学顾问瓦伦斯在回答记者提问时说 ,以往疫苗钻研会耗时20年,而现在,有关疫苗可能会最快在一年内面世,并表示,疫苗能有效应对疫情。

滥觞:综合全球时报、人夷易近日报、央视新闻

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