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和记娱h188下载app:熊继柏谈疫情防治:准确运用中医药才有可靠疗效



“此次新冠肺炎疫病的发生和盛行,对全体中医行业是一个很大年夜的磨练,既磨练我们的医德医风,和记娱h188下载app也磨练我们的医疗技巧和医疗水平。我们不单单要有决心,更要有法子,而且要有准确的法子,即准确的辨证施治轨则以及预防步伐。”国医大年夜师、湖南省防治新型肺炎中医药高档专家组顾问熊继柏近日在吸收《经济参考报》记者电话采访时说道。

在访谈历程中,年近八旬的熊继柏引经据典,从病名,到包括病因、病邪性子、传播道路、病位等在内的病机,再到全部完备的中医理法方药、诊疗预防,具体阐述了他对付这次疫和记娱h188下载app病的防治思路。

明确病机 准确辨证

熊继柏指出,中医治病有一个基础的原则,便是辨证施治。张仲景《伤寒论》里讲,“不雅其脉证,知犯何逆,随证治之。”《黄帝内经》也明确指出,要“端相病机”“谨守病机,各司其属”“勿掉病机”。为什么必然要强调病机?便是奉告我们要辨证,中医是离不开辨证的,在准确辨证的条件下,才能够准确施治。

“比如,此次新冠肺炎疫病,原先病位在肺,假如治到肠胃、肝或者心脏上,就乱了。此外,今朝关于病邪性子,有人说是伤寒、湿温,还有人说是阳气虚、脾胃功能弱,说法很多,年轻的中医大年夜夫很轻易找不到偏向,以是明确病机是关键。”

详细到这次疫病,熊继柏觉得,首先要弄清这是一个什么病?它不是一样平常的外感病,更不是一样平常的杂病,首先要明确它是熏染病。在《黄帝内经》的《素问刺法论》中讲:“五疫之至,皆相染易,无问大年夜小,病状相似”“避其毒气,天牝从来。”这段原文奉告我们,疫病便是互相熏染,无论老少都是同样一个病症,就称为疫病。以是,毫无疑问这个病便是属于疫病,它的病因是疫疠的毒气。

今朝,有专家将这次疫病定性为寒症,熊继柏则持不合见地。他表示,疫病的病邪性子有两大年夜类,第一类是温热类,第二类是湿热类。温热类多发于冬春季候,湿热类多发于夏秋季候。温热类的疫病基础上是从口鼻传入,比如流感、麻疹、白喉、百日咳以及当前所发的新冠肺炎,属于呼吸道熏染。而湿热性子的疫病多是肠胃道的熏染病,比如急性胃肠炎、霍乱、痢疾,脑膜炎里的乙脑。是以,此次疫病,应将病邪性子确定为“温热浊毒”。

“伤寒和记娱h188下载app不是熏染病,而疫病是熏染病;伤寒邪是从体表毛窍进入的,而温邪、疫邪是从口鼻传入的。这就明确了,不能把疫病讲成伤寒。此外,不是说冬天发的病就必然是寒邪,这里有一个异常繁杂的身分,按照《黄帝内经》命运运限学的规律,去年从大年夜雪到立春这个阶段是少阳相火。在这种火热之气的滋扰下,假如气候确凿有特殊的变更,就轻易发生疫病。”熊继柏阐发称。

此外,熊继柏表示,还要清楚病变部位,疫邪从口鼻进入,属于呼吸道熏染。《吴医汇讲》里讲,肺为呼接受支之门户,口鼻进入疫毒之气,一定先伤肺气,毫无疑问,这次疫病的病位在肺。这次疫病的主症是开始发烧,然后主症变为咳嗽、气喘。《黄帝内经》讲:“肺病者喘咳气逆”,咳、喘、气急都是肺的病。然则有一个繁杂的身分,学中医的应该知道,肺与胃经脉是相通的,肺与大年夜肠是互为表里的,它们有经脉联系,以是肺有病一定影响胃肠。是以在疫病的病变历程中,有一些病人确凿有胃肠道的症状,比如胸闷、泛恶、欲呕,以致于大年夜便溏泻,但要清楚其主要病位在肺,胃肠道的症状只是一个兼证而已。

“必须指出的是,中医要想准确辨证,必须莅临床一线,不懂得病人的实际环境,只能是空言无补。”熊继柏强调。

用对方药 准确施治

“中医在准确辨证的条件下才能够准确施治,而准确施治的关键是要用对方药,中医用方第一要针对主症,第二要针对病机,要有准确的施治轨则、准确的预防步伐。有了轨则之后才有方剂,方剂不是乱开的。”熊继柏表示。

他觉得,这次新冠肺炎可分为四期,第一期是初热期,包括咳喘期,第二期是重症期,第三期是危重期,第四期便是规复期,并根据四期确定了治疗规划。

对付若何用对方药、准确施治,熊继柏以第一期初热期的一种证型——邪犯胃肠型为例进行懂得说。

他表示,处于初热期的病人中,有一部分病人一开始确凿有恶心欲呕、大年夜便溏等症状,由于肺与胃肠是互相联系的,以是呈现这个症状,只能把它作为一个兼证看。这个症状体现食纳差、大年夜便溏泻、恶心欲呕,有的还腹胀,有的怠和记娱h188下载app倦,有的舌上是薄黄苔,有的是黄腻苔,这个时刻要化湿浊,重点是化浊,也叫清热化浊,理气健脾,也可以讲理气运脾。可以用王孟英的王氏连朴饮,还有《医原》里面的藿朴夏苓汤。

熊继柏解释称,王氏连朴饮里面,黄连、厚朴是君药,里面还有一个栀子豉汤,还有法半夏、菖蒲和芦根。栀子豉汤是治疗热扰胸膈的,但大年夜便溏泻不能用栀子,《伤寒论》里讲,病人大年夜便旧微溏者,弗成用栀子豉汤。这一点不能忘了,以是方中的栀子豉汤可以去掉落。藿朴夏苓汤的藿喷鼻、白蔻仁和王氏连朴饮中的菖蒲都是去浊的。藿朴夏苓汤重点是化浊利湿,治疗大年夜便溏泻,以是合用藿朴夏苓汤。王氏连朴饮和藿朴夏苓汤可以治疗胃肠这些症状,但这是一个兼证,一旦大年夜便溏泻、恶心呕吐的症状节制住了,就不必要多用。“不要一小我一吃便是10付、15付药,那就纰谬了。”

熊继柏称,《黄帝内经》的《灵枢寿夭刚柔篇》讲:“人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳。”人的体质是有差异的,有刚柔的差别、有强弱的差别,有肥瘦的差别、有阴阳的差别,何况还有老少的差别。总之,我们要针对不合的体质,根据患者不合的体现,随证施治。

未病先防 既病防变

“中医有一个一直的原则,便是治未病。第一是未病先防,第二便是既病要防变,经由过程整体调节人体平衡,提升自身免疫力,要防止陷邪深入,病情成长为由轻变重。”熊继柏称。

针对未病先防,熊继柏保举了一个得当通俗的人群分外是少小儿童人群的方子,即银翘散加减的一个方,用了银花、连翘、甘草、板蓝根解毒,用了芦根、桑白皮清肺热,用了荆芥、薄荷辛凉透邪,以是它是一个清肺解毒、御邪在外的方,普遍的人都可以用。

他指出,预防药分量不要重,用的光阴也不必要长,不主张大年夜家每天吃这个药,三到五天即可,不要把它作为饮料去喝,也不要一天都吃这个药。现在预防重点是要早发明、早隔离、早治疗,这是关键。全方位缜密隔离步伐,这是必弗成少的。

对付既病的准确防变,熊继柏以第一期初热期的一种证型——咳嗽微喘为例,进行了阐发阐述。

他觉得,这个时刻病人的体现因此咳嗽为主,有的发烧已经解除了,有的发烧不严重,重点是咳嗽兼有气喘。气喘并不显着的时刻,然则有胸闷,还有咳痰,咯痰不爽,咽喉痒,当然还有兼证,比如食量差、大年夜便不溏或者是大年夜便溏。这个时刻脉滑或者是轻狂,舌苔有薄白的也有薄黄的,这是初热期,主症刚刚体现为咳嗽。

由于肺的特征,一个是主宣发,一个是主肃降,凡是外邪闭肺,不论是什么邪气,第一要宣,第二要降,驱邪找前途,要依据肺本身的心理特征来办理邪气的前途,以是这时应该宣肺止咳。由于重点是咳嗽,以是我们可以用桑贝止嗽散,即清代名医程钟龄的止嗽散加桑贝散。咳的下一步很可能便是喘匆匆,而止嗽散没有平喘的感化,以是这个时刻要用桑贝散。桑白皮和贝母便是防止喘匆匆的,不让喘匆匆加重。“这便是中医学讲的‘准确预防,既病防变’”熊继柏说。

“在我国几千年的成长史上,中医药治疗了大年夜量的瘟和记娱h188下载app疫病,积累了富厚的履历,中医不仅能治慢病,在抢救历程中,也有很多好法子,但关键是,今众人有若干人真正掌握了?真正学会了?中医药应用准确适合,才能取得靠得住疗效。”熊继柏说道。(记者 李保金 北京报道)

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